中国国家癌症中心重磅数据!癌症5年生存率40.5%,甲状腺癌最高为84.3%,乳腺癌82% 编者按:这些数据,希望给更多的人带来希望,10年间,中国癌症5年生存率由30.9%提高到40.5%,下一个10年,可能提高的更多。科研人员需要继续努力,患者及家属,耐心等待。 这些年只要提到国内癌症的五年生存率,最多引用的就是2015年国家癌症中心首次报告的国内第一份涉及17个癌症登记处的癌症生存数据协同报告。 这份报告依据的是在03年-05年诊断的患者生存数据,当时的标准5年相对总体生存率为30.9%。又是10年过去,如今国内的患者数据又是如何呢? 上周,《柳叶刀》子刊《柳叶刀全球健康》上发布了2003-2015年间中国癌症患者生存率数据,反映了12年间中国的癌症患者生存实况。 跟踪近66万癌症患者 中国国家癌症中心、中国医学科学院和北京协和医院研究人员分析了中国17个癌症登记处的人群癌症数据,覆盖人口2340万,并根据性别、年龄和地理区域分析了2003年-2015年间26种不同癌症类型的5年相对生存率。 数据显示,2003年至2013年间,共诊断出约有67.88万例浸润性癌症(癌细胞一旦突破了上皮基底膜结构,即称浸润癌)患者,最终有资格纳入最终样本分析的患者有659,732例,占比总数97.2%。研究人员一直随访这些患者至2015年底。 各癌种的五年生存率 如果不考虑年龄和性别,癌症的总体生存率从2003-05年间的30.9%到2012-15年间40.5%,增长了近10%。 但不同癌症类型的5年相对生存率差异很大,例如甲状腺癌,从03年-05年的67.5%增长到84.3%,妇科肿瘤中的子宫内膜癌从55.1%增长到72.8%。 但也有例外,在“基本平稳,缓慢上升”的整体趋势下,胰腺癌和胆囊癌的总生存率却一直在下降,尤其是胰腺癌,10年里从11.7%跌到了7.2%。 男女有别 在癌症领域,发病率“男女有别”。根据2017北京肿瘤防治研究办公室、上海疾控中心发布的数据,北京和上海男性发病率最高的三个癌种分别为肺癌、结直肠癌和胃癌;女性为乳腺癌、肺癌、甲状腺癌/结直肠癌。 不但发病率不同,生存率也有差距。 从整体看,4个时间区间(2003-05、2006-08、2009-11、2012-15)无论是哪一段女性的5年相对生存率均高于男性,且至少高出10%。 分癌种细看,在26种癌症中,男性只在肾癌、膀胱癌和喉癌中相对生存率更高,其余癌种里女性长期生存占优势。 城市与农村 这次数据来源的17个癌症登记处中,包括了北京(城市)、长乐(农村)、磁县(农村)、大丰(农村)、大连(城市)、肥城(农村)、赣榆(农村)、海门(农村)、海宁(农村)、建湖(农村)、嘉善(农村)、金坛(农村)、林州(农村)、启东(农村)、四会(农村)、泰兴(农村)、中山(农村)。 地理差异主要是以城市和农村划分,除了食管癌和宫颈癌之外,其它癌症类型都是城市地区生存率更高。 但是城市与农村之间的差距已在逐渐缩小,对于全部癌症来说,生存率差距从2003-05年间的17.7%缩小到了2012-15年间的13.1%。而且农村地区的患者生存率改善程度优于城市地区。 农村地区的生存率显著改善的一个原因可能在于医疗保险。截至2014年底,共有7.36亿农村居民(占比98.9%)加入了农村合作医疗,报销的比例也在逐渐增加,让更多的患者能够接受治疗。 年长者的生存劣势 年龄影响生存,年龄越长,生存率相对越低。研究者发现我国老年人(>65岁)存在生存劣势。 事实一方面是因为老年患者的诊断多在疾病较晚期,易诱发更多的合并症,因此根治性治疗比率较低,另外社会经济不平等性也影响老年癌症患者的生存率。 更多统计数据背后的“真相” 此次选择的17个癌症登记处几乎都位于国内经济水平靠上的地区,并没有覆盖全国,因此其实并不能作为全国总体的生存数据代表。如果考虑全国,总体5年生存率应该会再低一些。 另外,虽然生存率有改善趋势,但对比发达国家还有差距,以乳腺癌为例,我们在2012-15年间的5年相对生存率虽然已经达到82%,但与美国的91%,澳大利亚的90%还是有一定差距。 最后,让癌症生存率更高的上策是做好预防,中策是做好筛查,下策才是做好治疗。国家已经发力,你我也要更加努力! 参考资料 1. ZengH, Chen W, Zheng R, et al. Changing cancer survival in China during 2003–15: a pooledanalysis of 17 population-based cancer registries[J]. The Lancet Global Health,2018, 6(5): e555-e567. 2. http://tech.sina.com.cn/roll/2018-04-21/doc-ifznefkf8370015.shtml 3. 北京癌症数据播报,北京市肿瘤防治研究办公室,2017年7月 4.上海市癌症数据发布,上海疾控中心,2017年4月 国家癌症中心发布最新中国恶性肿瘤发病和死亡分析,覆盖全国近21%人口 近日,国家癌症中心&中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院在《中国肿瘤》发布了最新一期全国癌症统计数据。 报告发现,全国恶性肿瘤2014年估计新发病例为380.4万例,死亡病例229.6万,平均每天超过1万人被确诊为癌症,每分钟有7个人被确诊为癌症。肿瘤发病率为287.07/10万,0~74岁累积发病率为21.58%,累积死亡率为12%。各地区0~30岁组恶性肿瘤发病率均较低,30岁以上人群发病率快速增高,到80岁组时达到高峰,之后有所下降;各地区20岁~50岁组女性发病率均略高于男性,50岁以上人群男性发病率显著高于女性;60岁~64岁组的发病人数最多。 数据来源:截至2017年8月30日,全国肿瘤登记中心共收集到全国31个省(区、市)的449个登记处提交的2014年肿瘤登记资料。 全国339个监测点,东部地区140个,中部地区112个,西部地区87个,覆盖人口288 243 347人,其中男性146203891人,女性142039456人,占2014年底全国总人口的21.07%。 1、恶性肿瘤发病情况 2014年全国恶性肿瘤估计新发病例为380.4万例(男性211.4万例,女性169.0万例),肿瘤发病率为287.07/10万(男性301.67/10万,女性253.29/10万),0~74岁累积发病率为21.58%。 东部地区恶性肿瘤估计新发病例数156.9万例,肿瘤发病率为306.84/10万;中部地区恶性肿瘤估计新发病例数125.7万例,肿瘤发病率为273.42/10万;西部地区恶性肿瘤估计新发病例数97.7万例,肿瘤发病率为246.38/10万。 恶性肿瘤发病率由高到低依次为东部、中部、西部地区,调整人口结构后地区间发病率的差异减小,但趋势并未改变。各地区中男性恶性肿瘤发病率均高于女性。 2、全国各地区恶性肿瘤年龄别发病率 各地区0-30岁组恶性肿瘤发病率均较低,30岁以上人群发病率快速增高,80~岁组时达到高峰,之后有所下降。各地区20~50岁组女性发病率均略高于男性,50岁以上人群男性发病率显著高于女性,30岁以上年龄组发病人数快速增高,60~64岁组的发病人数最多,其后发病人数有所下降。总体而言,各地区男性、女性年龄别发病率变化趋势相似。 3、主要恶性肿瘤发病情况 按发病例数排位,肺癌位居全国发病首位。每年发病约78.1万,其后依次为胃癌、结直肠癌、肝癌和乳腺癌。肺癌和乳腺癌分别位居男女性发病的第1位。 从地区分布看,东部地区主要恶性肿瘤发病依次为肺癌、结直肠癌、胃癌、乳腺癌和肝癌'。东部地区男性肺癌位居首位,其次为胃癌、肝癌、结直肠癌和食管癌。女性主要恶性肿瘤发病首位为乳腺癌,其次为肺癌、甲状腺癌、结直肠癌和胃癌。 中部地区主要恶性肿瘤发病依次为肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌和食管癌。中部地区男性肺癌位居首位,其次为胃癌、肝癌、食管癌和结直肠癌。女性恶性肿瘤发病首位为乳腺癌,其次为肺癌、结直肠癌、胃癌和宫颈癌。 西部地区主要恶性肿瘤发病依次为肺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌和乳腺癌!。西部地区男性肺癌位居首位,其次为肝癌、胃癌、结直肠癌和食管癌。女性发病首位为肺癌,其次为乳腺癌、结直肠癌、肝癌和胃癌。 4、不同年龄段主要恶性肿瘤发病情况 全国男性发病前5位恶性肿瘤依次为:肺癌、胃癌、肝癌、直肠癌与食管癌。这些肿瘤在不同年龄组的发病情况有所不同,44岁及以下人群肝癌发病人数最多。45岁及以上人群肺癌发病人数最多。全国女性发病前5位恶性肿瘤依次为乳腺癌、肺癌、结直肠癌、甲状腺癌与胃癌。30岁以下人群甲状腺癌发病人数最多,30~59岁人群乳腺癌发病人数最多,60岁及以上人群肺癌发病人数最多。 5、恶性肿瘤死亡情况 2014年全国恶性肿瘤估计死亡病例229.6万例(男性145.2万例,女性84.4万例)。肿瘤死亡率167.89/10万(男性207.24/10万,女性126.54/10万)。0-74岁累积死亡率12.00%。 恶性肿肿瘤死亡率由高到低依次为东部、中部、西部地区,调整人口结构后,中部地区的死亡率高于东部地区和西部地区。东、西部地区的死亡率接近,各地区中男性死亡率、世标率均高于女性。 6、全国各地区恶性肿瘤年龄别死亡率 各地区男性、女性恶性肿瘤年龄别死亡率总体趋势相似。各地区0~30岁组死亡率均较低,30岁以上人群死亡率快速升高,东部、中部地区男性死亡率高峰出现在80~岁组,之后有所下降。西部地区男性及所有地区女性死亡率随年龄的增高而持续上升,各地区男性死亡率高于女性。 7、主要恶性肿瘤死亡情况 按死亡例数顺位,肺癌位居全国恶性肿瘤死亡首位,死亡病例约62.6万。其后依次为肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌。肺癌均位居男女性恶性肿瘤死亡的第1位。 从地区分布看,东部地区主要恶性肿瘤死因依次为肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和食管癌。东部地区男性主要恶性肿瘤死因依次为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌。女性主要恶性肿瘤死因依次为肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、和乳腺癌。 中部地区主要恶性肿瘤死因依次为肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和结直肠癌。中部地区男性主要恶性肿瘤死因依次为肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、和结直肠癌。女性主要恶性肿瘤死因依次为肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌和食管癌。 西部地区主要恶性肿瘤死因依次为肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和食管癌。西部地区男性主要恶性肿瘤死因依次为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌。女性主要恶性肿瘤死因依次为肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和乳腺癌。 8、不同年龄段主要恶性肿瘤死亡情况 全国男性死亡前5位恶性肿瘤依次为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌与直肠癌。这些肿瘤在 不同年龄组的死亡情况有所不同,60岁以下人群肝癌死亡人数最多,60岁及以上人群肺癌死亡人数最多。 全国女性死亡前5位肿瘤依次为肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌与乳腺癌。30岁下人群肝癌死亡人数最多,30~44岁人群乳腺癌死亡人数最多,45岁及以上人群肺癌死亡人数最多。 此外,我国各地区男性肺癌发病率、死亡率均排名第一,中部地区男性肺癌年龄标化发病率、死亡率最高。这可能与我国男性较高的吸烟率有关。 肺癌在全世界女性中发病率排名第3,死亡率排名第2。发达国家女性肺癌新发病例数低 于乳腺癌与结直肠癌,肺癌死亡病例数排名第1。发展中国家女性肺癌新发病例数低于乳腺癌与宫颈癌,肺癌死亡病例数低于乳腺癌。 我国女性肺癌发病率排名第2,但在西部地区肺癌发病例数仍居第1位,所有地区女性肺癌死亡率排名第1,发达国家女性肺癌发病率及死亡率较高,可能与近年来这些国家女性吸烟率的不断上升有关。 我国女性吸烟率较低,但女性肺癌发病率仍高于一些女性吸烟率较高的欧美国家,这可能与女性二手烟暴露、室内油烟与燃料污染、室外空气污染有关。 我国不吸烟女性二手烟暴露率高达71.6%(农村地区74.2%,城市地区70.5%)。另有研究显示我国北部、东部地区各省工作场所禁烟率最高,而中、西部地区公共场所吸烟情况较为普遍。同时,我国西部欠发达地区室内燃料使用情况更为普遍,这些可能是导致西部地区女性肺癌负担较重的原因。 论文作者:陈万青、孙可欣、郑荣寿、张思维、曾红梅、邹小农、赫捷 作者单位:国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院
该练习旨在加强声带运动以及改善声音质量。请按照说明进行锻炼。建议进行每日3-4次,每次5-10分钟的短期训练。练习初期嗓子可能容易疲劳。如果你感到嗓子疼痛,休息并喝水,待感到舒适后再进行练习。 放松颈部及肩部周围肌肉,使得在发音的时候没有额外的用力。 向双耳方向提高肩部直到感觉肩部紧张。 让双肩尽量自然并平滑的下降,知道紧张感消失。注意肩部应完全放松,即使轻度的抬高也没有。 肩部轻轻的向前后两个方向活动,目的是轻松自由的活动。 向左右两个方向轻柔的拉伸,环视屋内,以放松颈部肌肉。 向两边轻柔的倾斜头部同时目视正前方。向上望,然后向下望。不要过度拉伸以免加重颈部或关节的不适感。重复每一个动作3次。 颈部手术术后拉伸练习 完全放松肩部和颈部 向下看 将面部转向右侧(注意不要移动肩部) 将面部转向左侧(注意不要移动肩部) 将头偏向右侧 将头偏向左侧 旋转肩关节 缓慢将手向上弯曲举起,然后慢慢放下。 拉伸练习注意事项:动作缓慢,尽量拉伸,如感到疼痛、牵拉感或其他不适,则停止拉伸。循序渐进,术后早期开始,每次3-5分钟,每日3-5次,可练习至术后3-6个月,视手术范围及自我感觉而定。至少每日3次缓慢、完全练习。 当你说话时注意使用完全深呼吸 你可能感觉说出同样多的话,相对平时你已经用尽了力气。因此在你开始说话前做个更深的呼吸来维持你的发音。 以一个放松并有支撑的姿势,舒适的坐着,或者平卧。用鼻子或嘴做深呼吸,感觉到胸部较低的区域,伴随着气体的进入而扩张。你会感到扩张刚刚在较低的肋骨以下,或者在肚脐上方。让气体无声的呼出。不要快速连续的做深吸气和深呼气,因为这样会让你感觉头晕和不舒服。 在下一次呼吸时轻轻发“Sh”的音(也就是“十”这个字发音的前半部分),但是在做这个的时候不要让嗓子发紧。 声带练习 尽可能保持放松,并注意做完全深呼吸,尝试这些旨在让两侧声带准去靠拢的练习,目的是让声音听起来尽可能清晰。 发出强有力的“啊”音,特别注意听声音的起始部分,尽可能的清脆、清晰。再尝试非常有冲击力的“啊”音,注意听,这个可能在声音质量上与轻微柔和的“啊”相比,没有那么清楚,但是没有足够的爆发力会使声音仍旧停留在发音早期的沙哑状态。目的是为了保持发出的声音尽可能清晰和有力。 “啊 咿 唉 嗷 哦” 重复上述五个汉字的发音,每个3次。 然后练习“啊-嗷”,听一个有力且清晰的声音。 上述单独发音熟练后,可尝试将这些发音进行组合。如:啊-咿、唉-嗷等,或者使用含有上述发音一部分的“呀、哇、啦、喝”等。 尽你所能反复重复这组发音练习,每日3次(或更多,注意量力而行),尽量保持发音熟练和清晰,直至你的声音恢复。